山東提高門診和大病保險保障水平 慢特病醫保支付比例不低于65%

山東提高門診和大病保險保障水平，將肺結核、慢性病毒性肝炎等門診花費較大的慢特病納入醫保支付，到2025年居民普通門診報銷額度提高50%左右，門診慢特病醫保支付比例不低于65%。同時，將戈謝病、龐貝氏病、法布雷病等罕見病特效藥納入大病保險保障范圍。該省還將健全重大疫情醫療救治費用保障機制，建立特殊群體、特定疾病醫藥費豁免制度，減輕民眾后顧之憂。

山東省人民政府26日召開新聞發布會，解讀該省近日印發的《中共山東省委、山東省人民政府貫徹落實<中共中央、國務院關于深化醫療保障制度改革的意見>的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)。山東省醫療保障局局長張寧波介紹說，《實施意見》涉及醫保、醫療、醫藥多領域未來的改革發展，明確提出著力構建以基本醫保為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、長期護理保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助協同發展的醫療保障制度體系，增強保障能力，滿足民眾多層次、多樣化的醫療保障需求。

張寧波表示，根據《實施意見》，山東將提高護理、兒科、老年科、精神科等緊缺專業醫療服務水平，支持大型公立醫療機構在縣鄉建設分支機構，支持優質仿制藥研發和使用，促進仿制藥替代，健全短缺藥品監測預警和分級應對機制。同時，深化醫保支付方式改革，建立普通住院按疾病診斷相關分組付費或按病種分值付費、長期住院按床日付費、門診慢性病按人頭付費的多元復合式醫保支付方式;深化藥品、醫用耗材分級分類集中帶量采購制度改革，建立全省統一的藥械結算監管平臺，設立省市兩級結算中心，推行醫保基金與醫藥企業直接結算。

山東省衛生健康委員會副主任莊嚴談及醫療服務供給側改革時表示，該省制定區域醫療服務能力“攀登計劃”，布局區域醫療中心建設和專病專科醫院、臨床重點專科、精品特色專科建設。同時，該省加快中醫藥傳承創新，全省16市均設置市級中醫院，基層醫療機構中醫藥綜合服務區覆蓋率達到94%。

“山東將加強兒童醫療服務體系建設，實施縣級新生兒重癥監護能力提升項目工程。”莊嚴稱，該省鼓勵社會辦醫和互聯網醫療健康發展，堅持“非禁即入”原則，對社會辦醫區域總量和空間布局不作規劃限制，取消床位規模要求。山東鼓勵醫師多點執業，推進“互聯網+醫療健康”示范省建設，實現互聯網與醫療健康深度融合，全面提高便民惠民服務水平。

山東省財政廳副廳長陳東輝介紹說，“十三五”期間，山東一般公共預算在衛生健康方面投入達到4462億元(人民幣，下同)，是“十二五”時期的1.7倍，年均增長8.3%。2020年各級財政落實居民基本醫療保險補助資金415億元，將政府補助標準提高到每人每年550元，是2015年的1.4倍，年均增長7.7%。同時，投入醫療救助補助資金23.3億元，資助困難民眾參保，保障低保、特困人員等困難民眾享受基本醫療保險待遇權利，加大住院、門診救助力度，減輕其就醫負擔。

據了解，2020年，山東省醫保參保人數達到9697.8萬人、參保率96.3%，高于全國平均水平，貧困人口及各類困難民眾實現應保盡保;醫保基金總收入1587億元、總支出1463.5億元，分別較“十二五”末增長62.2%、72.1%。城鄉居民基本醫療保險人均籌資標準由“十二五”末的不低于500元提高到不低于830元，增長66.0%，財政補助提高到“十二五”的1.4倍。(孫婷婷)